Dermatite Atópica, Como Cuidar da Sua Pele e Parar de Coçar

A Dermatite atópica ou eczema atópico é uma doença inflamatória crónica da pele com caráter genético e que não é contagiosa. 

Aparece entre 10 e 20% das crianças e manifesta-se com irritação da pele e comichão frequente que afeta não só a qualidade de vida e o sono das crianças, mas também a dos adultos que convivem com ela.

Embora seja frequente surgir em bebés e crianças, ocorre geralmente melhoria dos sintomas com o crescimento, mas, pode permanecer ou até surgir na adolescência ou na idade adulta.

Falaremos neste artigo sobre o que fazer para aliviar os sintomas e prevenir as crises através de medidas simples e produtos especialmente formulados para pele atópica.

1.O QUE É A DERMATITE ATÓPICA?

Não se sabe qual a causa exata da dermatite atópica, mas, julga-se ser resultado de fatores genéticos, imunológicos e ambientais.
Existe uma resposta anormal e exagerada do sistema imunitário aos agentes externos o que leva a que ocorra comichão, vermelhidão e erupções cutâneas que podem tornar-se fissuras pelo coçar recorrente.

A pele atópica é mais seca e sensível e, apresenta uma barreira cutânea pouco eficaz pela insuficiência do filme hidrolipídico (emulsão lípidos/água), não cumprindo eficazmente a sua função de defesa contra os agentes externos. É mais permeável, não isolando eficazmente das substâncias que contactam com a pele, como alergenos, pó, substâncias irritantes e até microrganismos causadores de infeções. 

Ocorre ainda uma maior perda de água transepidérmica com desidratação da pele.

Observa-se ainda em muitos casos alterações na flora normal da pele e no microbioma intestinal.

Os indivíduos com dermatite atópica têm uma predisposição genética para desenvolver alergias, asma e rinite alérgica, e, por isso, pode ser necessário consultar um imunoalergologista para além do dermatologista ou pediatra.

Pensa-se que a prevalência nas áreas urbanas se deva a fatores ambientais como poluentes, alimentação desequilibrada com pouca fibra e muita gordura e açúcar, com disbiose intestinal (alteração na flora gástrica normal). Nestes casos,  pode ser útil a toma de um probiótico para repor a flora intestinal.

2.SINTOMAS

De um modo gral, a pele é seca, áspera e descamativa.

Nas crianças, caracteriza-se por:

• Prurido cutâneo frequente, vermelhidão e lesões (escamas e crostas), que no rosto se costumam localizar maioritariamente nas bochechas e pálpebras, e, no corpo, as áreas mais atingidas costumam ser as áreas flexoras (dobras) dos braços e pernas.
• Pode ainda ocorrer descamação e fissuras resultantes do ato de coçar com infeção decorrente.

Nos adultos, as lesões localizam-se mais nas mãos e pés, nas zonas flexíveis dos membros e na região cervical com pele mais grossa, áspera e escurecida.

As crises podem ser desencadeadas por agentes externos como detergentes e agentes químicos irritantes, lavagem frequente das mãos, alterações bruscas na temperatura, transpiração intensa, stress emocional.

Nos casos mais graves, as lesões pode haver atingimento quase total do rosto e corpo.

3.CUIDADOS BÁSICOS E AMBIENTAIS

Embora não haja forma de prevenir a dermatite atópica, pode adotar-se algumas medidas para ajudar a controlar os sintomas e evitar as crises.

Deixamos de seguida algumas dicas:

• Tomar banho rápido com água morna e usando agentes de limpeza suaves, não deslipidantes, sem perfumes e específicos para pele atópica.  Um exemplo são os óleos de duche. Devem ser aplicados com a mão e não usar luvas de banho ou esponjas para esfregar a pele. Secar suavemente a pele com uma toalha de algodão macia, sem esfregar.
• Tomar banho imediatamente a seguir à atividade física para evitar a irritação pelo suor.
• Manter as unhas dos bebés e crianças bem cortadas e limpas para evitar as infeções microbianas secundárias ao ato de coçar. Se necessário pode colocar manápulas nas mãos do bebé.
• As roupas que contactam com a pele, como roupa interior, t-shirts e roupa de cama, devem ser de fibras naturais como o algodão ou o linho. Opte por roupas largas, e confortáveis para evitar fricção e transpiráveis para prevenir a transpiração excessiva.Devem ser bem enxaguadas após a lavagem para retirar os resíduos de detergentes e não usar amaciadores por conterem perfume. Pode optar por detergentes específicos para pele sensível como os da Chicco.
• O excesso de calor e as mudanças bruscas de temperatura podem piorar o quadro e por isso, deve manter-se os quartos a uma temperatura confortável, mas não demasiado quentes (máximo 18 graus).
• Os ácaros e o pó também intervêm como fatores de agravamento dos sintomas, por isso, deve manter-se a casa e, em especial os quartos bem arejados e, retirar cortinas, tapetes, alcatifas e peluches e aspirar regularmente.
• Os pelos e penas de animais podem também piorar os sintomas e tornar as crises mais frequentes.
• Usar luvas nas tarefas domésticas para se proteger da ação irritante dos detergentes e lixívia e optar por produtos de limpeza suaves sempre que possível.
• No caso dos adultos, o stress pode desencadear surtos, e, por isso, técnicas de relaxamento ou meditação podem ser úteis para baixar os seus níveis.

 A primeira linha de tratamento não devem ser os corticóides, mas sim os emolientes que ajudam a relipidar a barreira cutânea e a manter íntegra a sua função de isolamento e proteção.

-Devem ser aplicados emolientes em todo o corpo e rosto imediatamente a seguir ao banho e, com a pele ainda um pouco húmida para manter a hidratação da pele, pelo menos uma vez ao dia. Opte por gamas formuladas para pele atópica que não têm perfume e são minimalistas, formuladas para minimizar os riscos de irritação.  Eles repõem a gordura da pele, diminuem a desidratação e contêm ainda substâncias calmantes e apaziguantes para acalmar a irritação e o prurido. Existem em várias apresentações como leites, cremes e bálsamos, de fácil espalhabilidade.

Pode ser necessário reaplicá-los durante o dia, especialmente nas mãos e no rosto, mais sujeitos a lavagens frequentes e agressões externas. Devem estar sempre ao alcance da mão (na mochila da escola, no saco de desporto, na mala da senhora, na mesa de cabeceira). Pode usar para o efeito cremes de mãos e sprays com ação apaziguante e água termal antes da aplicação do creme que penetrará mais facilmente na pele humedecida.

Os cosméticos para pele atópica devem ser os preferidos por serem formulados especificamente para responder às necessidades da pele e respeitando a sua sensibilidade.

• Hipoalérgicos (formulados de modo a diminuir ao aparecimento de reação alérgica).
• Sem perfumes.
• Com o mínimo de conservantes (alguns em embalagens airless) e com fórmulas minimalistas.
• Suaves e com ingredientes apaziguantes como camomila, aveia coloidal.
• Nutritivos com glicerina, manteiga de karité, ácido hialurónico, ceramidas.

Não se esqueça:

É importante consultar um profissional de saúde para um diagnóstico adequado e orientações específicas de tratamento, pois o tratamento da pele atópica pode ser ajustado conforme as necessidades e o grau da doença.